سیستیت یکی از شایع ترین بیماری های اورولوژی است. در طول زندگی، هر چهارم زن به این بیماری مبتلا می شود، 30 درصد از آنها ممکن است طی یک سال عود بیماری را تجربه کنند و 10 درصد ممکن است به شکل مکرر تشدید شوند.
این بیماری برای بسیاری از دختران و زنان آشناست و کیفیت زندگی را به میزان قابل توجهی کاهش می دهد. اغلب، در اولین دوره سیستیت، بیماران درد و ترس شدیدی را تجربه می کنند و نمی دانند چه باید بکنند. هدف مقاله ما کمک به جلوگیری از بروز سیستیت و در صورت بروز علائم، جهت دادن به اقدامات بیشتر است.
سیستیتالتهاب پوشش مثانه است.
دلایل
عفونت ها عامل اصلی سیستیت هستند، علل غیر عفونی بسیار کمتر شایع هستند. این واقعیت که زنان به سیستیت مبتلا می شوند با ویژگی های آناتومیکی و فیزیولوژیکی بدن مرتبط است که شامل مجرای ادرار کوتاه و گسترده، نزدیکی دهانه خارجی مجرای ادرار به واژن و راست روده و ویژگی های هورمونی است. مردان از سیستیت رنج نمی برند، زیرا مجرای ادرار آنها طولانی است و غده پروستات نوعی مانع تشریحی برای ورود میکروارگانیسم ها به مثانه است. تکرر ادرار در مردان، درد در ناحیه پرینه، درد در انتهای اجابت مزاج از علائم پروستاتیت است.
توجه به این نکته ضروری است که سیستیت در اکثریت قریب به اتفاق موارد توسط میکروارگانیسم هایی که از محیط خارجی یا در حین رابطه جنسی وارد بدن می شوند، ایجاد نمی شود، بلکه توسط باکتری های خود آنها که به طور معمول در روده ها و دستگاه تناسلی زنان ساکن هستند، ایجاد می شود. هر عاملی که منجر به کاهش ایمنی شود (هیپوترمی، استرس و غیره) باعث افزایش تولید مثل میکروارگانیسم های درون زا (داخلی) می شود که منجر به التهاب مخاط مثانه می شود. وجود فیمبریاهای خاص در این باکتری ها (قلاب برای چسبیدن به دیواره مثانه)، تعداد زیاد آنها و کاهش توانایی محافظتی لایه موکوپلی ساکارید مثانه منجر به ایجاد التهاب می شود.
اگر سیستیت درمان نشود یا درمان آنتی بیوتیکی به درستی انتخاب نشود، این عفونت ها می توانند به دستگاه ادراری حرکت کنند و باعث التهاب کلیه ها شوند که علائم مشخصه آن عبارتند از:
- افزایش دمای بدن؛
- درد در ناحیه کمر؛
- علائم مسمومیت (ضعف عمومی، سردرد، خواب آلودگی، لرز).
باکتری های اصلی که باعث سیستیت می شوند عبارتند از:
- اشریشیا کلی (E. coli) 75 درصد موارد را تشکیل می دهد.
- در 10٪ - گونه های کلبسیلا.
- استافیلوکوکوس ساپروفیتیکوس علت در 5 تا 10 درصد موارد است.
- سایر انتروباکتری ها حتی کمتر رایج هستند.
عوامل خطر سیستیت
- فعالیت جنسی؛
- بهداشت ناکافی؛
- استفاده از داروهای ضد بارداری داخل واژینال؛
- هیپوترمی پاها یا هیپوترمی عمومی؛
- بارداری؛
- پس از یائسگی؛
- کاهش پاسخ ایمنی بدن (با دیابت، عفونت HIV، شیمی درمانی و غیره)؛
- وجود انسداد در خروج ادرار (به عنوان مثال، سنگ مثانه، مثانه کم کار به دلیل نوروپاتی ناشی از دیابت).
علائم سیستیت حاد
- درد در انتهای ادرار (زمانی که کف مثانه گردن آن را لمس می کند.
- ادرار مکرر (بیش از 8 بار در روز)؛
- وجود افزایش تعداد لکوسیت ها در تجزیه و تحلیل کلی ادرار.
- اصرار ضروری فوری برای ادرار کردن؛
- احساس فشار یا اسپاسم در ناحیه شرمگاهی؛
- ظهور ترکیبی از خون در ادرار، به ویژه در انتهای ادرار.
- عدم وجود خارش و ترشح واژن؛
- عدم وجود هایپرترمی (دمای بدن کمتر از 37. 5 درجه).
سه علامت اول بالا همیشه در سیستیت حاد وجود دارد.
اشکال بالینی سیستیت
سیستیت حاد بدون عارضه
در اکثریت قریب به اتفاق موارد، تشخیص با وجود علائم مشخصه (تکرر ادرار، درد در انتهای ادرار) واضح است. به عنوان یک قاعده، با این نوع سیستیت، نیازی به تشخیص اضافی نیست، اما می توانید بلافاصله تجویز تجربی (در عمل اثبات شده) داروی ضد باکتری توصیه شده را شروع کنید. در حال حاضر، به عنوان یک قاعده، یک دوز واحد کافی است. فقط در صورت شکست درمان، معاینه اضافی نشان داده می شود. کنترل تجزیه و تحلیل کلی ادرار با علائم بهبودی کامل نیز لازم نیست.
در سیستیت حاد در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، افزایش تعداد لکوسیت ها همیشه تشخیص داده می شود.
اگر اینطور نیست، تشخیص مشکوک است و باید به دنبال علل دیگر تکرر و دردناک شدن ادرار بود.ماسک سیستیت حادمی تواند:
- مثانه بیش‌فعال؛
- التهاب مجرای ادرار ناشی از عفونت های جنسی آشکار (کلامیدیا، مایکوپلاسما ژنیتالیوم، سوزاک، تریکوموناس)؛
- واژینیت (التهاب واژن)؛
- بیماری های مثانه (سنگ و تومور)؛
- سل مثانه
سیستیت مکرر عود کننده
سیستیت مکرر عود کننده وجود 2 یا بیشتر قسمت در شش ماه یا 3 یا بیشتر در یک سال است.
چرا در برخی از زنان سیستیت یک دوره در زندگی است، در حالی که در برخی دیگر منجر به عود مکرر می شود، علم دقیقاً مشخص نیست.
علل احتمالی سیستیت مکرر:
- استعداد ژنتیکی (کاهش عملکرد مانع لایه موکوپلی ساکارید مخاط مثانه)؛
- ناهنجاری در توسعه سیستم ادراری؛
- پرولاپس (پرولپس) اندام های تناسلی داخلی؛
- کمبود استروژن؛
- کمبود ویتامین D؛
- کم خونی فقر آهن، از جمله نهفته (کمبود فریتین)؛
- کم کاری تیروئید (کاهش تولید هورمون های تیروئید)؛
- دیابت؛
- دیس بیوز واژن؛
- دیس بیوز روده؛
- استفاده از دیافراگم ها و اسپرم کش ها؛
برای تشخیص علل سیستیت مکرر مکرر، از موارد زیر استفاده کنید:
- تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
- تجزیه و تحلیل باکتریایی ادرار با تعیین حساسیت به آنتی بیوتیک ها؛
- سونوگرافی کلیه ها، مثانه با تعیین باقیمانده ادرار؛
- مشاوره با متخصص زنان (تشخیص دیسبیوز واژن)؛
- FSH، استرادیول (تشخیص کمبود استروژن)؛
- گلوکز خون، هموگلوبین گلیکوزیله، انسولین، پپتید C (تشخیص دیابت شیرین)؛
- TSH، T4-free، T3-free (تشخیص کم کاری تیروئید)؛
- تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
- فریتین خون (تشخیص کم خونی نهفته)؛
- uroflowmetry (تعیین سرعت ادرار).
اگر علت این شکل از سیستیت را نتوان پیدا کرد، استفاده از داروهای ایمنی ویژه استاندارد "طلا" در خط اول درمان در نظر گرفته می شود. مکانیسم اثر آنها مصرف سویه های ضعیف شده اشریشیا کلی و ایجاد آنتی بادی های محافظ روی آنها است که متعاقباً از تکثیر میکروب ها جلوگیری می کند.
داروهای ضد باکتری نیز در دوزهای کم در شب، برای مدت طولانی، داروهای گیاهی و ادرار آور، ورود هیالورونیک اسید به مثانه (افزایش توانایی محافظتی مثانه) استفاده می شود.
سیستیت پس از مقاربت
این سیستیت است که تا 36 ساعت پس از تماس جنسی رخ می دهد. بیشتر اوقات، زنان هنگام ظهور شریک جنسی جدید یا با شروع زندگی خانوادگی با آن مواجه می شوند. در عین حال، پاتوژن های آشکاری که نیاز به درمان دارند همیشه در مردان شناسایی نمی شوند.
یک عامل متمایز کننده مهمعلل سیستیت پس از مقاربتاستتست کاندوم:
- هنگام استفاده از کاندوم عود وجود ندارد - عامل مردانه (جستجوی عفونت های تناسلی در مجرای ادرار، روی سر آلت تناسلی، پروستات، بیضه ها)؛
- عودهای مداوم هنگام استفاده از کاندومعلت احتمالی آن حساسیت به لاتکس است. استفاده از اسپرم کش ها توصیه می شود.
- استفاده از کاندوم منجر به بهبودی نمی شود، هنگام استفاده از روان کننده ها، عود بیماری وجود ندارد. عامل جنسی، احتمالاً آسیب موضعی مخاط خشک در حین مقاربت. استفاده از روان کننده ها توصیه می شود.
- استفاده از کاندوم منجر به بهبودی نمی شود، استفاده از روان کننده ها منجر به بهبودی نمی شود. عامل زنمعاینه توسط متخصص زنان برای رد محل پایین دهانه خارجی مجرای ادرار (دیستوپی داخل واژن)، علائم واژینیت.
در درمان سیستیت پس از مقاربت از داروهای ضد باکتری نیز در دوزهای کم پس از مقاربت استفاده می شود.
پیشگیری از سیستیت پس از مقاربت شامل موارد زیر است:
- اقدامات بهداشتی برای همه شرکا قبل و بعد از رابطه جنسی.
- به زنان توصیه می شود بلافاصله پس از رابطه جنسی ادرار کنند.
- با استفاده از روان کننده های مبتنی بر آب و حاوی استروژن از خشکی واژن جلوگیری کنید.
- از دئودورانت ها، آئروسل ها و مواد آرایشی در ناحیه پرینه استفاده نکنید.
- لباس زیر مصنوعی نپوشید.
سیستیت مزمن
این نوع سیستیت به دلیل وجود اجباری آسیب شناسی در دیواره یا حفره مثانه است:
- سنگ ها؛
- تومورها؛
- اجسام خارجی؛
- سیستوسل؛
- دیورتیکول (برآمدگی دیواره به بیرون)؛
- زخم؛
- لکوپلاکیا
سیستوسکوپی (بررسی سطح داخلی مثانه) نقش عمده ای در تشخیص یا تایید آن دارد.
در درمان سیستیت مزمن، اول از همه، اقداماتی با هدف از بین بردن علت اصلی، معمولاً جراحی، مهم است.
سیستیت در یائسگی
این بیماری مانند سایر اختلالات یائسگی در بدن به دلیل سطوح ناکافی استروژن رخ می دهد. مخاط مثانه وابسته به هورمون نازک تر و حساس تر می شود. زن به اصرار مکرر برای ادرار کردن توجه می کند. در عین حال، انحراف قابل توجهی از هنجار در تجزیه و تحلیل کلی ادرار وجود ندارد.
درمان شامل استفاده طولانی مدت از استروژن های موضعی به شکل کرم و شیاف است. علاوه بر این، کاهش یا حذف کامل مصرف نوشیدنی های حاوی کافئین و حفظ وزن مطلوب توصیه می شود.
نحوه جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل
- در آستانه آزمایش، توصیه می شود آب معدنی ننوشید و مصرف مواد غذایی (مثلا هویج، چغندر) و داروهایی (ریبوفلاوین، ریفامپین، آسپرین، تریامترن، فنل فتالئین و غیره) را که می توانند رنگ را تغییر دهند، کنار بگذارید. از ادرار؛
- در آستانه آزمایش، توصیه می شود آب معدنی ننوشید و مصرف مواد غذایی (مثلا هویج، چغندر) و داروهایی (ریبوفلاوین، ریفامپین، آسپرین، تریامترن، فنل فتالئین و غیره) را که می توانند رنگ را تغییر دهند، کنار بگذارید. از ادرار؛
- در صورت امکان، از داروهای ادرارآور استفاده نکنید.
- انجام آزمایش ادرار در دوران قاعدگی توصیه نمی شود.
- قبل از جمع آوری ادرار، توصیه می شود توالت دستگاه تناسلی خارجی را انجام دهید، اما بدون استفاده از ضد عفونی کننده ها.
- لابیای بیرونی با انگشت اشاره و میانی به دو طرف جدا می شود تا از تماس با جریان ادرار جلوگیری شود.
- برای تجزیه و تحلیل، یک بخش صبحگاهی ادرار جمع آوری می شود: یک سوم اول ادرار پایین می آید، یک سوم دوم ادرار در یک ظرف برای تجزیه و تحلیل جمع آوری می شود، سوم دوباره پایین می آید.
- دیواره های ظرف و اندام تناسلی نباید با هم تماس داشته باشند.
- استفاده از ظروف مخصوص برای جمع آوری ادرار توصیه می شود.
- لازم است ادرار را در یک ظرف محکم بسته به آزمایشگاه حداکثر تا 2 ساعت پس از جمع آوری تحویل دهید.
- فراموش نکنید که ارجاع خود را برای تجزیه و تحلیل با خود ببرید.
چگونه درد سیستیت را تسکین دهیم
- یک پد گرم کننده در قسمت پایین شکم درد و سنگینی ناحیه لگن را تسکین می دهد.
- گرفتن حمام نشستن داغ به مدت 15-20 دقیقه؛
- مایعات فراوان بنوشید تا حدود 2. 5 لیتر ادرار برجسته شود: ادرار به طور مکانیکی باکتری ها را دفع می کند.
- از غذاهایی که مثانه را تحریک می کنند اجتناب کنید: نوشیدنی های کافئین دار، الکل، آب مرکبات، غذاهای تند.
پیشگیری از عود سیستیت
- تکرر ادرار؛
- رژیم نوشیدن - 1. 5 لیتر یا بیشتر در روز. به دفع باکتری ها از مثانه کمک می کند.
- بهداشت روزانه مناسب ناحیه پرینه بدون استفاده از مواد محرک؛
- دوش بهداشتی برای همه شرکا قبل و بعد از رابطه جنسی. به زنان توصیه می شود بلافاصله پس از رابطه جنسی ادرار کنند.
- از هیپوترمی پاها و بدن به طور کلی اجتناب کنید.
- دریافت آب زغال اخته یا نوشیدنی میوه ای، با این حال، طبق داده های اخیر، این روش چندان موثر نیست.
- از دئودورانت ها، آئروسل ها و مواد آرایشی در ناحیه پرینه استفاده نکنید، زیرا می توانند مجرای ادرار را تحریک کنند.
- برای خشک کردن اندام تناسلی خارجی از دستمال توالت استفاده نکنید.
در صورت بروز علائم سیستیت، توصیه می کنیم برای انتخاب درمان مناسب با پزشک مشورت کنید که خطر عود را به حداقل می رساند. سلامت باشید!
سوالات متداول
در چه مواردی لازم است فوراً با پزشک مشورت شود؟
توصیه می کنیم در اولین علائم سیستیت، در دوران بارداری، یا بازگشت علائم پس از پایان دوره درمان، ظهور هماچوری شدید (خون قابل مشاهده در ادرار) فوراً با پزشک مشورت کنید. پزشک با شما صحبت می کند، شما را معاینه می کند و در مورد نیاز به تجویز سایر روش های تحقیق و درمان تصمیم می گیرد و همچنین در مورد اقدامات پیشگیرانه به شما می گوید.
چگونه برای ویزیت پزشک آماده شویم؟
تمام علائم خود را یادداشت کنید، حتی اگر فکر نمی کنید که مربوط به سیستیت باشد. هر گونه شرایط پزشکی که دارید و هر دارو و مکملی که مصرف می کنید را یادداشت کنید. به این فکر کنید که چه چیزی می تواند از شروع علائم (هیپوترمی، آمیزش جنسی و غیره) خبر دهد. حتماً تمام سؤالات را برای دکتر یادداشت کنید تا فراموش نکنید که آنها را بپرسید و در مورد تمام نکاتی که شما را آزار می دهد صحبت کنید.
در چه مواردی بستری شدن در بیمارستان نشان داده می شود؟
بستری اورژانسی در بیمارستان اورژانس نشان داده شده است:
- هنگامی که علائم التهاب کلیه ها (پیلونفریت حاد) ظاهر می شود، یعنی: درد در پشت یا پهلو، تب بالای 38 درجه سانتیگراد و لرز، تهوع و استفراغ.
- اگر خون در ادرار ظاهر شود (هماچوری شدید)، اما علائم سیستیت وجود ندارد.
- بدتر شدن وضعیت در پس زمینه درمان مداوم (سندرم درد شدید، هیپرترمی مداوم).